Consejos para el tratamiento dental en pacientes oncológicos

¿Es importante el tratamiento dental en pacientes oncológicos?

Los tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia y la radioterapia, pueden tener un impacto significativo en la salud bucal. Estos tratamientos debilitan el sistema inmunológico, lo que aumenta el riesgo de infecciones y problemas orales, como la sequedad bucal (xerostomía), llagas, inflamación de las encías y mayor susceptibilidad a la caries. La radioterapia dirigida a la cabeza y el cuello puede afectar las glándulas salivales y los tejidos orales, lo que empeora las complicaciones dentales como la desmineralización dental o enfermedades periodontales.

A pesar de estos efectos secundarios, los pacientes oncológicos pueden y deben recibir tratamiento dental, siempre que esté coordinado con su oncólogo. Es crucial realizar revisiones dentales antes de comenzar los tratamientos oncológicos para prevenir problemas graves durante el proceso. Los procedimientos dentales preventivos, como limpiezas y la aplicación de flúor, así como la extracción de dientes con mal pronóstico, pueden ser esenciales para minimizar las complicaciones y mantener la salud bucal a lo largo del tratamiento del cáncer.

Tratamiento dental en pacientes oncológicos

¿Cómo afectan los tratamientos oncológicos en la salud oral?

Los efectos secundarios comunes de la quimioterapia y la radioterapia pueden ser sequedad bucal, cambios en el sentido del gusto y la aparición de úlceras que pueden dificultar actividades esenciales como comer, hablar o tragar. En algunos casos, las úlceras bucales pueden derivar en infecciones graves que comprometen la salud del paciente. Estas complicaciones también pueden retrasar los tratamientos oncológicos o reducir su efectividad.

Cómo afecta la quimioterapia a la salud bucal

Los efectos de la quimioterapia en la cavidad bucal dependen de los fármacos y las dosis utilizadas. La quimioterapia ataca directamente a las células cancerosas de nuestro cuerpo y lamentablemente también ataca a las células buenas dando como resultado un sistema inmunológico débil, disminuyendo la capacidad de atacar infecciones, siendo nuestra boca uno de los lugares donde más bacterias se encuentran y por esta razón uno de los principales.

Entre los problemas que se pueden generar, encontraremos:

● Xerostomía.

● Infecciones.

● Enfermedades de las encías.

● Ardor y descamación de la lengua.

● Abscesos dentales.

● Mayor prevalencia en mucositis.

Radioterapia y riesgos para la salud bucal

La radiación puede causar efectos agudos y crónicos, así como también puede causar daño tisular permanente, por lo que las complicaciones de la radioterapia tienen efectos secundarios en la cavidad bucal deben estar cerca, como ocurre con la radioterapia de cabeza y cuello. Las complicaciones que pueden surgir incluyen:

● Infecciones.

● Xerostomía.

● Caries graves.

● Cambios en el gusto.

● Mucositis.

● Trismo.

● Osteonecrosis en los huesos maxilares.

● Daño a las glándulas salivales.

● Crecimiento de tumores benignos o malignos.

¿Cómo debe ser el tratamiento dental en pacientes oncológicos?

Para el tratamiento dental en pacientes oncológicos es importante realizar un chequeo exhaustivo antes de iniciar el tratamiento del cáncer, ya sea con radioterapia o quimioterapia. A continuación, te explicamos cómo actuar dependiendo del tipo de tratamiento.

Radioterapia

● Realizar una revisión dental antes del tratamiento dental en pacientes oncológicos.

● Extraer dientes que no tengan buen pronóstico o tengan un pronóstico desfavorable.

● Prevenir la desmineralización de los dientes y las caries debido a la radiación aplicando flúor antes del tratamiento y durante el tratamiento cada 6 meses.

● Se recomiendan tratamientos preventivos, si desea tratamientos cosméticos lo mejor sería esperar al terminar el tratamiento oncológico.

● Asegúrate de seguir una rutina de higiene bucal adecuada que incluya cepillado después de cada comida, uso de hilo dental, pasta de dientes con 1450 ppm de flúor y, si utiliza enjuague bucal debe ser sin alcohol. Esto siempre debe acompañar al tratamiento dental en pacientes oncológicos.

● Si se va a realizar algún tratamiento quirúrgico en la boca, se debe realizar al menos 14 días antes de iniciar el tratamiento de radioterapia, mientras más alejado del inicio de la radioterapia mejor.

● Evitar alimentos que puedan irritar la mucosa bucal.

● Durante la radioterapia: 1) Programe una cita con su dentista al menos cada 3 meses; y 2) evite el uso de aparatos removibles en la boca que puedan causar lesiones en la mucosa oral.

Quimioterapia

● Programe una cita de control dental antes de iniciar el tratamiento de quimioterapia.

● Consulte a su oncólogo antes de cualquier procedimiento dental, incluida la profilaxis. Dado que se debe realizar un análisis de sangre cuando las plaquetas están por encima de 75.000/mm3, los factores de coagulación son normales y el recuento de neutrófilos es superior a 1.000/mm3, si son inferiores se deben tomar antibióticos profilácticos.

● Asegúrate de tener medidas constantes de higiene bucal.

● Evitar alimentos que puedan irritar la mucosa bucal.

● Durante tratamiento dental en pacientes oncológicos: La quimioterapia debilita el sistema inmunológico, por lo que es fundamental visitar al dentista al menos cada 3 meses para descartar la presencia de mucositis, infecciones o cualquier efecto secundario asociado al tratamiento de quimioterapia.

En ambos tratamientos es importante que durante cualquier intervención quirúrgica en la cavidad bucal no se tome medicación antirresortiva, ya que existe mayor probabilidad de presentar osteonecrosis o fractura de los maxilares. Si la intervención quirúrgica se debe hacer de urgencias es necesario hacer una interconsulta el dentista con el oncólogo.

Después de los tratamientos oncológicos, se puede realizar el tratamiento dental en pacientes oncológicos siempre con supervisión y dejando de último los tratamientos quirúrgicos. Es importante realizar visitas periódicas para detectar cualquier efecto secundario prolongado.

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Cómo cuidar sus dientes durante el tratamiento del cáncer

Durante el tratamiento del cáncer, es fundamental cepillarse los dientes dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves dentro los 30 minutos después de comer y pasta dental con flúor, cambie el cepillo de dientes cada 3 meses. Esto ayuda a prevenir las caries y la acumulación de placa, especialmente en pacientes que experimentan sequedad en la boca. Para el tratamiento dental en pacientes oncológicos se debe evitar el uso de productos agresivos y optar por un enjuague bucal suave sin alcohol para evitar una irritación adicional en la boca, ya que los tejidos pueden ser más sensibles debido a la quimioterapia o la radioterapia.

Cómo cuidar tus encías y tu lengua

Usar hilo dental a diario es fundamental para eliminar los residuos entre los dientes y prevenir la enfermedad de las encías. Además, una limpieza suave de la lengua es esencial para reducir la acumulación de bacterias, pero siempre se deben evitar herramientas ásperas que puedan dañar los tejidos bucales. Para aliviar la irritación de las encías y prevenir infecciones, es recomendable enjuagar con una solución de agua salada varias veces al día.

Cómo controlar la boca seca y las llagas en la boca

La boca seca es un efecto secundario común durante los tratamientos contra el cáncer. Para combatirlo conviene beber agua con regularidad y utilizar sustitutos de la saliva o chupar caramelos sin azúcar para estimular la producción de saliva. Además, para reducir la irritación causada por las llagas en la boca, es útil elegir alimentos blandos, no ácidos, que sean fáciles de masticar y que no empeoren las úlceras.

Los tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia y la radioterapia, pueden causar efectos secundarios que afectan la salud bucal, como sequedad, llagas e infecciones. Sin embargo, es posible recibir atención dental durante el tratamiento, siempre que esté coordinada con el oncólogo. Mantener una buena higiene bucal y realizar visitas regulares al dentista son claves para prevenir complicaciones y proteger la salud oral durante el proceso oncológico.