Last Updated on: 17th junio 2024, 08:54 am
Q.F. Nayibe Cubillos Morales
Dr. Gustavo Assatourians D.D.S
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La hipomineralización del esmalte, hipomina o hipomineralización inciso-molar (HIM) es una alteración genética que ocurre cuando los dientes están en formación durante el tercer trimestre de embarazo en los dientes temporales o durante los primeros tres años de vida en los dientes permanentes. La hipomineralización consiste en la disminución de contenido mineral de los dientes, esta se puede observar en los dientes como manchas blancas o amarillentas que afectan tanto la función como la estética dental.
Esta condición puede presentarse después que los dientes han brotado de la encía, el problema de ello es que los dientes quedan completamente desprotegidos y pueden sufrir más fácil de caries, ablandamiento, grietas y fracturas. Se estima que la hipomineralización se presenta en 1 de cada 5 niños experimentan esta condición en sus dientes temporales o permanentes.
¿Por qué se presenta la hipomineralización en el esmalte?
Las causas de la hipomineralización aún no son claras, sin embargo, algunos estudios recientes demuestran que la aparición de esta condición se puede deber a predisposición genética y otros estudios demuestran que los pacientes que sufren de esta condición están afectados por factores externos como la baja nutrición o el exceso de flúor en ciertos momentos del desarrollo de los dientes.
Otros factores que pueden influir son:
• Tabaquismo de la madre durante el embarazo
• Deficiencia de vitamina D
• Parto prematuro
• Falta de oxígeno al nacer o problemas respiratorios durante los primeros años de vida
• Fiebre
• Bajo peso al nacer
Durante mucho tiempo se creyó que el uso de antibióticos en los primeros años de vida eran un factor predisponente, sin embargo, los estudios realizados para demostrar esta teoría no son concluyentes. Es necesario aclarar que esta condición no es el resultado de los estilos de vida como la dieta o la higiene oral.
¿Cómo se ve la hipomineralización inciso-molar?
La Hipomineralización suele presentarse en los primeros molares y en los incisivos (de ahí su nombre) La apariencia de esta condición puede variar de manchas blancas a manchas amarillentas y marrones. Las lesiones de la hipomineralización se clasifican en:
• Leve: Defectos coloridos (manchas blancas) sin daño aparente en la estructura, generalmente solo se afecta la superficie de mordida del diente o del molar.
• Moderado: en este defecto se observan manchas amarillentas o marrones en la superficie de mordida y las cúspides o relieves de los dientes, estas áreas también son muy susceptibles a la ruptura debido al debilitamiento de la estructura. En este punto el diente también es muy susceptible a sufrir de sensibilidad.
• Grave: Se observan manchas marrones y/o amarillentas más extensas en la superficie de los dientes o de los molares, las fracturas y la sensibilidad dental son más frecuentes.
¿Es dolorosa la hipomineralización?
La sensibilidad dentinal es un síntoma común de esta condición, sin embargo, es una molestia manejable dependiendo de la severidad de la enfermedad, en los casos más severos la sensibilidad puede afectar la alimentación, el consumo de bebidas frías o calientes o incluso el cepillado dental.
¿Cómo se diagnostica la hipomineralización?
El diagnóstico de esta condición la realiza el profesional en odontología, el momento indicado para realizarlo, es una vez las manchas sean aparentes y visibles en los dientes, bien sea temporales o permanentes.
El examen se debe hacer con los dientes completamente limpios y húmedos, para poder observar de manera más eficiente la severidad de la enfermedad, en este punto, es común que el odontólogo pregunte algunos antecedentes de enfermedades en los niños o condiciones de tabaquismo en la madre durante el embarazo, es importante ser muy honesto en las respuestas para que el diagnóstico sea acertado y así mismo se pueda ofrecer un tratamiento adecuado.
Algunas condiciones dentales pueden ser muy parecidas a la hipomineralización, sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento son diferentes, tales enfermedades son:
• Fluorosis dental
• Hipoplasia del esmalte
• Amelogénesis imperfecta
• Lesión en mancha blanca (inicio de la caries dental)
• Hipomineralización traumática (asociada a golpes en los dientes)
Por eso es importante contestar las posibles preguntas que haga el odontólogo en el momento del examen.
¿Se pueden controlar los síntomas?
La respuesta a esta pregunta es si, se puede ayudar a controlar los síntomas mientras se recibe tratamiento adecuado, obviamente su efectividad dependerá de la severidad, algunos consejos son:
1. Cepíllese los dientes al menos dos veces al día, es preferible utilizar cremas dentales que contengan flúor, o pastas dentales remineralizantes, estas ayudan a prevenir la caries y a disminuir la sensibilidad.
2. Use hilo dental al menos una vez al día.
3. Use enjuague bucal con flúor, hay múltiples opciones en el mercado y son de venta libre.
4. Evite el consumo de alimentos o bebidas ácidas y/o azucaradas.
5. Mastique chicle sin azúcar después de las comidas y de los refrigerios si no puede cepillarse de manera inmediata.
6. Visite al odontólogo mínimo cada 6 meses o antes si los síntomas se vuelven más molestos.
¿Cómo se trata la hipomineralización inciso-molar?
La hipomineralización inciso-molar puede presentarse en dientes temporales y permanentes afectando tanto la función de los dientes como la estética. El tratamiento de esta enfermedad dependerá de la severidad, la preocupación principal de los pacientes es la sensibilidad dental ya que esta puede llegar a ser muy dolorosa, así mismo si la hipomineralización se presenta en los dientes frontales esta puede afectar no solo por la sensibilidad si no por la estética.
El tratamiento de los dientes con hipomineralización puede llegar a ser un poco complicado ya que este tipo de dientes no permite la adherencia de materiales de relleno o selladores de una manera tan efectiva, por eso es muy común que los empastes dentales se caigan con mucha frecuencia y facilidad.
Coronas de acero
En los niños el uso de coronas de acero es el tratamiento ideal para los molares temporales que padecen de esta afección, ya que, esta garantiza que el diente este completamente cubierto y sea lo suficientemente fuerte para evitar fracturas.
Extracción
En los casos en que la hipomineralización es severa y el diente se ve muy afectado o fracturado la opción más adecuada es la extracción, este tratamiento se debe hacer acompañado con tratamiento de ortodoncia, puesto que, este servirá para cerrar el espacio que deje el molar. Si el diente afectado es frontal se debe mantener el espacio para una rehabilitación definitiva con implante o corona de cerámica.
Flúor
Este se utiliza solo en los casos menos severos, ayudan con la sensibilidad y con la remineralización de los dientes.
La hipomineralización no se puede prevenir ya que su origen no se puede determinar muy fácilmente, sin embargo, se puede ayudar a controlar en algunos casos a mejorar en su aspecto, sin embargo, es recomendable visitar al odontólogo mínimo dos veces al año y seguir todas las recomendaciones.
Preguntas frecuentes
¿Qué provoca la hipomineralización del esmalte?
La hipomineralización del esmalte está causada por alteraciones en el desarrollo de los dientes, que pueden producirse durante el embarazo o en los dos primeros años de vida del niño. Estas alteraciones pueden estar desencadenadas por factores como la tos, los resfriados o el uso de antibióticos durante el embarazo, enfermedades graves en la primera infancia, dioxinas en la leche materna o, a veces, la causa sigue siendo desconocida.
¿Cómo se trata la hipomineralización del esmalte?
La hipomineralización del esmalte puede abordarse con tratamientos como la resina compuesta del color del diente, carillas o coronas. Estos tratamientos con resina no sólo mejoran el aspecto de los dientes afectados por la hipomineralización del esmalte, sino que también mejoran su funcionalidad.
¿Se puede tratar la hipomineralización?
Los dientes afectados por hipomineralización incisivo molar (MIH) pueden someterse a remineralización utilizando agentes remineralizantes específicos. Los estudios han demostrado que la zinc-hidroxiapatita biomimética puede tener un efecto desensibilizante cuando se aplica a dientes afectados por MIH. Además, el uso de una combinación de agentes que contienen minerales puede mejorar aún más las lesiones hipomineralizadas al depositar minerales de nuevo en los dientes.
¿Cuál es el tratamiento más eficaz para la hipomineralización de los dientes?
Para casos moderados de hipomineralización, se pueden utilizar tratamientos como empastes adhesivos y selladores para proteger el esmalte y garantizar una superficie de masticación funcional. En los casos más graves de hipomineralización incisivo molar (MIH), los procedimientos de restauración como coronas dentales pueden ser necesarios para abordar adecuadamente la condición.
¿Se puede remineralizar el esmalte dental?
Es posible remineralizar el esmalte dental modificando los hábitos diarios y las elecciones dietéticas. El proceso de mineralización se produce a lo largo del día, pero la reparación de los dientes es un proceso gradual. Si el esmalte está muy dañado, pueden ser necesarios tratamientos dentales profesionales para restaurar los dientes.
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