Last Updated on: 8th junio 2024, 01:34 pm
Q.F. Nayibe Cubillos Morales
Dr. Gustavo Assatourians D.D.S
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La luxación dental es una de las urgencias odontológicas más comunes; con frecuencia las personas, tanto niños como adultos, sufren algún tipo de trauma o golpe en los dientes, y asisten al dentista preocupados por su salud oral.
En este artículo se presenta que es una luxación dental, cuáles son sus signos y síntomas, que la causa y cómo se clasifica.
¿Qué es una luxación dental?
Los dientes se encuentran sostenidos dentro de la encía por dos estructuras llamadas Hueso alveolar y Ligamento periodontal, en conjunto se les llama tejidos de soporte dental.
El hueso alveolar es la zona más dura, dentro de ese hueso se aloja cada uno de los dientes.
El ligamento periodontal son unas fibras de tejido blando, que separan a la raíz del diente del hueso. Este ligamento es elástico, es decir, las fibras se pueden estirar o encoger, e inclusive romper, bajo ciertos estímulos traumáticos.
La luxación dental es un daño en esos tejidos de soporte del diente, generalmente asociados a un trauma, caída, golpe, entre otros; en muchos casos también puede estar comprometido el nervio dental.
Los dientes que sufren con más frecuencia luxación dental son los incisivos centrales superiores, es decir, los dientes de adelante, ya que se encuentran más expuestos al medio externo.
Signos y síntomas
Las afectaciones del diente y los tejidos que lo sostienen dependen del nivel de gravedad del trauma sufrido.
Los signos y síntomas más comunes son:
• Cambio de posición: El o los dientes afectados se desplazan con respecto a su posición natural; puede ser hacia adentro, hacia afuera o hacia los lados.
• Sangrado: Se presenta a nivel de la encía.
• Hipersensibilidad: Aumento de la sensación de frío o de calor al consumir bebidas o alimentos fríos o calientes.
• Dolor: Puede ser leve, moderado o severo, se presenta al masticar o tocarse el diente.
• Movilidad dental: Aflojamiento del diente o los dientes afectados
• Cambio de color: El diente que sufre luxación dental puede cambiar de color a tonos más oscuros, como amarillo o gris, esto indicaría afectación en el nervio dental.
Causas
La luxación dental se presenta por un traumatismo, como:
• Caídas
• Golpes
• Asaltos violentos
• Accidentes automovilísticos
• Deportes de contacto
Quienes más frecuentemente presentan estos traumas son los niños, que están aprendiendo a caminar, y se golpean con los objetos que tienen a su alrededor. También las personas que practican algún deporte, como lucha libre, hockey, boxeo, entre otros. A estos deportistas se les recomienda utilizar protectores dentales ya que pueden recibir golpes en la boca más fácilmente que afecten los dientes, la encía y los tejidos de soporte.
Luxación dental en niños
Cuando se presenta un trauma a nivel de los dientes primarios de los niños una de las consecuencias más frecuentes es el daño del diente permanente.
Normalmente en los niños se observan los dientes primarios en la boca, pero a nivel de la encía, internamente, ya se están formando los dientes permanentes, es decir, los que se mantendrán por el resto de la vida.
Cuando un niño sufre un golpe en los dientes primarios y hay luxación, es muy probable que la raíz de ese diente toque y afecte los dientes que se están formando en la parte de adentro; esto es importante porque el daño que se presente puede ser mínimo, como la aparición de una mancha en el diente definitivo, o puede ser muy grave, como la pérdida de este.
Clasificación tipos de luxación dental
Según la gravedad del trauma, existen diferentes tipos de luxación dental.
• Concusión: Se afectan las estructuras que sostienen el diente, en la radiografía se observa normalidad, pero la pieza dental puede presentar dolor a la masticación o a la presión. No hay sangrado, movilidad, ni cambio de posición del diente afectado.
• Subluxación: El diente afectado presenta movilidad, hay sangrado a nivel de la encía que lo rodea, y dolor a la palpación. Radiográficamente se observará que el ligamento periodontal que sostiene el diente está alargado. No hay cambio de posición del diente afectado.
• Luxación intrusiva: El diente se desplaza hacia el fondo de la encía y queda atrapado en el alvéolo dental, que es el hueso que sostiene el diente; se observa más corto o incluso podría no verse en la boca. Se debe tomar radiografía para determinar el nivel de hundimiento del diente, en esta no se observa el ligamento periodontal, ya que queda aplastado contra el hueso. No hay movilidad, a veces puede haber sangrado y otras veces no.
• Luxación extrusiva: El ligamento periodontal que sostiene el diente se rompe o se estira. Hay un desplazamiento del diente hacia afuera; se observa más alargado, más alto que los dientes vecinos, y hay movilidad, dolor a la
• Masticación y sangrado a nivel de la encía. Radiográficamente se observa el espacio del ligamento periodontal aumentado respecto a su forma habitual, es decir, el diente está más separado del hueso.
• Luxación lateral: El diente se desplaza hacia adelante o hacia atrás, creando un problema en la mordida ya que puede interferir con los dientes antagonistas al masticar o cerrar la boca. Se observa sangrado a nivel de la encía y dolor. En la radiografía se observa el espacio del ligamento periodontal aumentado. No hay movilidad.
Luego de un trauma, se debe tomar radiografía para determinar el tipo de luxación dental, que tan grave es y si hay fractura en el diente afectado; esto con el fin de dar un adecuado diagnóstico y crear el mejor plan de tratamiento para cada caso.
Tratamiento
Algunas opciones de tratamiento son:
• Reposicionar
• Ferulizar
• Ortodoncia
• Tratamiento de conducto
• Cirugía
• Seguimiento clínico y radiográfico
En la sección llamada tratamiento se encuentra información detallada acerca de las diferentes opciones para tratar la luxación dental, ya que este varía según el tipo de lesión, el diente y la edad de la persona afectada.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo tarda en sanar un diente luxado?
Para reducir la luxación, el diente debe reposicionarse y asegurarse con una férula flexible durante 2 semanas, o de 6 a 8 semanas si hay una conminución significativa del hueso alveolar. Se deben realizar exámenes y radiografías de seguimiento a las 2 semanas, 3 meses, 6 meses y 12 meses. Se debe informar a los padres y a los pacientes sobre los signos y síntomas de la necrosis pulpar.
¿Cuál es la diferencia entre luxación y subluxación dental?
La subluxación dental ocurre cuando los tejidos de soporte de un diente se dañan, lo que hace que el diente se afloje sin moverse de su posición adecuada. Por el contrario, la luxación dental ocurre cuando el diente no sólo se afloja sino que también se sale de su posición normal.
¿Qué se debe hacer con un diente dislocado?
Si cree que tiene un diente luxado, visite a un dentista inmediatamente. La gravedad de la luxación puede requerir tratamiento urgente.
¿Cómo se maneja un diente desalojado?
Sosteniendo el diente limpio por la corona, reinsértelo con cuidado en el hueco de la encía. Asegúrese de que las raíces amarillentas puntiagudas entren en el alvéolo. Esto sólo debe hacerse si la persona está consciente. Haga que la persona muerda suavemente algo suave, como un pañuelo, para mantener el diente en su lugar.
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