Cirugía De Doble Mandíbula: 8 Beneficios y Sus Riesgos

Cirugía de doble mandíbula: ¿en qué casos aplica? ¿cuáles son los beneficios y los riesgos?

La cirugía de doble mandíbula es un procedimiento quirúrgico que corrige alteraciones de los maxilares.

Otros nombres que se dan a esta intervención son: cirugía ortognática, osteotomía bimaxilar y cirugía maxilar bilateral.

Su propósito es mejorar la función, apariencia de las mandíbulas y la calidad de vida de las personas, frente a diagnósticos de maloclusiones con un importante nivel de afectación en la salud oral o problemas estructurales en los maxilares.

¿En qué diagnósticos es la opción terapéutica pertinente? ¿Cuáles son beneficios? ¿Que riesgos implica?

Beneficios de la cirugía de doble mandíbula

La cirugía ortognática maxilar brinda respuesta correctiva para distintas situaciones. Aquí encuentra algunos de los diagnósticos en los que aplica la cirugía:

1. Afectación de las funciones de la mandíbula: La alineación y tamaño adecuado de las mandíbulas son un factor esencial para distintas funciones que se desarrollan en la boca, tal como la deglución y masticación de los alimentos, la posibilidad de hablar y respirar sin inconvenientes.

2. Apnea del sueño y problemas respiratorios: Cuando se registran inconvenientes temporales de respiración mientras se duerme, se habla de apnea obstructiva del sueño.

3. Asimetría facial: La asimetría facial es una condición que está vinculada con la desalineación de las mandíbulas y el tamaño correcto de éstas.

4. Desalineación de la mandíbula: Esta condición no permite que los dientes inferiores y superiores se unan de manera correcta, generando distintos efectos para la salud oral.

5. Diferencia de tamaños de las mandíbulas: La diferencia de tamaños entre las mandíbulas es una situación que generalmente va asociada con la desalineación.

6. Mordida abierta: Casos en los que se presenta un espacio entre los dientes superiores e inferiores al cerrar la boca.

7. Problemas con la articulación temporomandibular (ATM): La ATM es la conexión que tiene la mandíbula inferior con el cráneo. Si hay trastornos en esta articulación se puede generar dolor en la mandíbula (opresión), la cara o en la zona de la oreja, bloqueo de la mandíbula o dificultad para masticar.

8. Retrognatia o prognatia mandibular: Casos en los que la mandíbula inferior es excesivamente pequeña o demasiado prominente.

Además de los beneficios funcionales y estéticos, la cirugía de mandíbula doble mejora la calidad de vida de las personas al recuperar las capacidades para realizar distintas actividades diarias, sin limitaciones.

¿Quién es un candidato para la cirugía de doble mandíbula?

Tener alguno de los diagnósticos descritos, puede ser una razón válida para solicitar esta intervención quirúrgica como alternativa de tratamiento. Pero – aunque cumple con una condición fundamental del diagnóstico – no es suficiente. Para ser considerado candidato, es necesario cumplir otros requerimientos:

• Haber intentado con otras alternativas de tratamiento no quirúrgicas

• Dejar de fumar tabaco y/o cannabis.

• Comprender los riesgos que conlleva esta cirugía.

• Tener la madurez esquelética (18 años).

Además, a la persona se le hace una valoración para determinar si está en una buena condición de salud general que le haga apta para asumir la cirugía.

El cirujano maxilofacial y el ortodoncista pueden trabajar en equipo para determinar si la persona cumple con los criterios necesarios y si la cirugía es la opción más adecuada para su caso específico.

Preparación para la cirugía de doble mandíbula

Con el objetivo de avanzar en la alineación de los dientes y prepararlos para el reposicionamiento, 12 o 18 meses antes de la cirugía bimaxilar, el profesional de salud prescribe el uso de brackets. Esta fase previa se conoce como ortodoncia pre quirúrgica.

En los días previos a la intervención, se debe tener una consulta con el cirujano maxilofacial y el ortodoncista para valorar la condición general de salud oral y facial del paciente. También se hace una revisión de la condición general de salud que presenta la persona.

En esa consulta también se habla de los objetivos de la cirugía, los riesgos y las expectativas del procedimiento. Además, se dan indicaciones y recomendaciones sobre el consumo de alimentos, el consumo de tabaco y algunos medicamentos que pueden interferir con la cirugía.

Otro aspecto relacionado con la cirugía de doble mandíbula que se aborda en esta consulta preparatoria es la etapa de recuperación, respecto de la cual se dan orientaciones respecto de la dieta que se debe consumir en las primeras semanas y algunos cuidados requeridos en los primeros días.

La etapa preparatoria es fundamental para el logro de los objetivos de la intervención y una recuperación con menor probabilidad de situaciones adversas.

¿Cuál es el procedimiento de la cirugía de doble mandíbula?

El primer paso es la anestesia general: Antes de comenzar la cirugía se administra la anestesia para garantizar su comodidad y evitar cualquier sensación de dolor durante el procedimiento.

Luego el cirujano hace incisiones al interior de la boca para acceder a estructuras óseas de las mandíbulas. Las incisiones son internas para evitar las cicatrices en la cara.

Posteriormente, el cirujano realiza el procedimiento correspondiente, según el diagnóstico que motiva la intervención. Se utilizan placas, tornillos u otros dispositivos de fijación para mantener los huesos en su nueva posición hasta que se fusionen correctamente durante el proceso de cicatrización. También se pueden agregar bandas elásticas o alambres para mantener los huesos en su nueva posición.

Después de haber realizado los procedimientos requeridos para dar solución al diagnóstico, se suturan las incisiones y el paciente se lleva a una sala de recuperación, donde se le hace seguimiento hasta que despierte.

Recuperación de la cirugía de doble mandíbula

Después de la intervención, la persona permanece algunos días en el centro de atención en salud para monitorear la evolución.

En las 48 horas siguientes, la cara estará inflamada y podrá consumir líquidos.

Antes de regresar a casa, el cirujano hace una revisión de las mandíbulas y practica exámenes con radiografías.

La recuperación total puede tomar entre tres y ocho semanas. Durante ese tiempo se experimenta dolor, la inflamación se reducirá paulatinamente, entumecimiento de la mandíbula, labios secos y nariz tapada.

Para facilitar la recuperación se recomienda:

• Consumir dieta blanda durante las primeras seis semanas.

• Evitar el consumo de alcohol y tabaco.

• Evitar la actividad extenuante.

• Practicar una buena higiene oral, siguiendo las indicaciones del médico.

• Tener el reposo con las indicaciones del cirujano.

• Tomar los medicamentos prescritos.

• Tomar bastante agua para estar hidratado.

Durante las primeras semanas, se tendrán consultas semanales de seguimiento y se realizarán ajustes ortodónticos si es necesario para continuar con el tratamiento de ortodoncia postquirúrgica y asegurar una correcta oclusión y alineación dental.

La etapa inicial de la recuperación toma unas seis semanas. La recuperación total puede llevar hasta 12 semanas.

La recuperación después de la cirugía de mandíbula doble requiere tiempo, paciencia y cuidado. Siguiendo las instrucciones médicas, manteniendo una buena higiene oral y asistiendo a las citas de seguimiento, se alcanzan los beneficios que ofrece este procedimiento.

Riesgos asociados a la cirugía de doble mandíbula

Algunos de los riesgos que conlleva esta cirugía, son:

• Cambios en la audición.

• Cicatrización no adecuada de las incisiones

• Disfunción de la ATM por efectos adversos de la cirugía.

• Entumecimiento de los labios, la lengua o el mentón.

• Fractura de la mandíbula.

• Infecciones de las incisiones.

• Necesidad de una segunda cirugía, si no se logra el resultado esperado.

• Reacción adversa a la anestesia.

• Recaída de la mandíbula. Aunque no es común, en algunos casos las mandíbulas retoman su posición original, después de la cirugía.

• Sangrado excesivo durante la cirugía.

La cirugía de doble mandíbula tiene su momento oportuno

La cirugía de doble mandíbula se aplica en casos de maloclusiones severas y deformidades dentofaciales que no pueden corregirse con tratamientos convencionales de ortodoncia. Esta cirugía permite recuperar la funcionalidad de los maxilares, aliviar lesiones en la articulación temporomandibular y mejorar la calidad de vida.